Michaël Cousin
李若珊 译
Passage au crible n°105
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自1988年以来，每年的12月1日为世界爱滋病日。透过当日举办的各类活动，无论是公立或私立部门一起发布丶宣导并 宣传有关此一大规模传染病的最新演进以及重要决定。
在2011年，「向零迈进」成为主题口号。世界爱滋病日委员会发起一项雄心勃勃的全球抗爱滋病运动计画，希望让捐款人能预想在2015年达到「零HIV病毒新发感染丶零歧视与零爱滋病相关死亡」。理论上，达到此一目标的必要条件是存在的。而事实上，科学家们不断反覆审视各种治疗方法与预防措施，如抗反转物病毒药凝胶与暴露後治疗。此外，由於首批对抗爱滋药物的专利权期限届满，以及创新型筹资机制的引进，如国际药品采购机制税收(taxe UNITAID)─每张机票徵收1到40美元的小额课税，促使鸡尾酒疗法的成本降低。
然而，现在只剩下几个月来实现当初订下的这三个目标。其中，消除对爱滋病患者的歧视似乎难以实现。事实上， 根据不同地区或国家的状况，国际合作 大致上严肃地看待并解决性别不平等的问题，但却轻轻带过─甚至避免─性别少数族群丶卖淫与毒品使用者等问题。然而，面对这些困境，由各国政府所组成的国际组织仍马不停蹄地寻找资金。
在此企盼下，联合国爱滋病联合规画署(ONUSIDA)─由联合国和世界银行(World Bank)共同提出并主导对抗爱滋病毒/爱滋病的计画单位─宣布自2014年开始，订定每年的3月1日为新的世界反歧视日，然而其他机构则是以青少年(10至19岁)作为当日活动的主要诉求对象。例如世界卫生组织(WHO)把明年的目标摆在针对青少年族群的预防措施丶治疗与关怀服务。至於联合国教育科学及文化组织(UNESCO)，在联合国的建议下，以关注至少95%的青少年性健康为目标，尤其针对这已肆虐三十馀年的病毒。然而，尽管各国对於爱滋防治的国内捐款逐年增加，但国际捐款却逐年减少。
一、政府开发援助(aide publique au développement)的效益。国际上愈来愈以绩效考核指标来分析政府开发援助的效益。此一趋势导致多数出资人倾向经营结果导向管理的模式 (results-based management)。然而，这方法虽有助於计画的贯彻执行－预期的解决方案是否实施？－却无法优先考量计画受益人的实际需求。
二丶援助的削弱。没有效率的国际合作政策同样导致投资金额下降。尽管几十年来受惠於国际捐款，开发中国家的种种困难依然存在，因此导致投资人的迟疑或放弃，进而补助金额也逐渐减少。
自从1990年以来，政府间国际组织广泛提出针对特定目标的各项计画。例如，世界银行於二千年初提出「对抗贫穷」计画，其实这个计画正好契合了联合国八项千年发展目标的第一项。至於联合国千年发展目标的第七项，即是遏制人类免疫缺陷病毒(HIV)的蔓延。也因此，「向零迈进」动员活动除了加强对抗爱滋病这个目标，还另外补充了两个决心：打破歧视与消除爱滋病相关死亡。
事实上，尽管这些全球性的宣传活动引导着国家内部机构与其他国际机构，各个公共机构本身也制定各自的援助政策。然而，这并不能决定援助资金之後将如何被运用，因为不同国家的机构有不同的募集和分配资金的方式。因此，非洲撒哈拉以南地区的年轻同性恋者可能将无法受惠於联合国教科文组织的人类免疫病毒／爱滋病预防措施，然而他们却是计画设定该特别关注的族群。
以经营结果为导向的管理方向甚至造成更严重的影响。在这一方面，获得借款可以只是因为一个逐渐流行丶有力的口号词汇，如「反对妇女歧视」，「完善的治理」或是「防范母婴垂直传播的血清转换」。此逻辑不仅影响计画的负责人与共同执行者，也同样影响了受益人。事实上，经常有受益人取得资金却因为个人需要而作为其他用途，或甚至只是为了累积私人资富。
尽管有各项筛选管制措施，无效率的援助却让投资人丧失信心。这意味着如要重新吸引投资人的兴趣就需要改变承诺。然而，联合国仍致力於实现千年发展目标－尽管其目标极有失败的可能。联合国策画了「1000日行动」计画，以期在剩馀的天数内「行动与确保」八个千年发展计画的目标。此外，联合国也计画在2015年之後革新此一计画，把目标放在世界的不平等现象。
依照相同的策略，不同主题的世界日的增加彻底改变了联合国机构的运作。重点不再是在特定一日唤起民众对某一国际重要问题的关注与认识─无论是爱滋病丶妇女权益等等，而是创办一个象徵性事件，以触及和动员特定的行为者。否则，我们可以质疑联合国爱滋病联合规划署把12月1日规划为世界零歧视日的原因，毕竟目前已存在其他以同性恋者与变性者丶身心障碍者又或是反对种族主义为主题的世界日。然而，这类的改革并不足以对抗援助者减少投资金额；最近，对抗这一流行病虽然取得重大进展，但整体而言仍就不足，如果援助金额减少将有重大的影响。事实上，即便捐款最重要的目的是使病患获得护理照顾，这样的削减将会直接影响疾病的研究，因为大部分的治疗被用在经济弱势族群上，将降低制药工业业者的获利。
当然，自2010年以来，新发感染案例的增长已趋於稳定。然而，对抗爱滋病的国际援助金额从2009年的87亿美元，下降到2010年的76亿美元；依前言所述，这情势十分令人担忧。
ONU, « Lancement de la campagne “Zéro discrimination” à l’occasion de la Journée mondiale de lutte contre le sida, 1er décembre 2013 », http://www.un.org/fr/events/aidsday/2013/zerodiscrimination.shtml.
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UNESCO, « Journée mondiale de lutte contre le SIDA : Objectif zéro », http://www.unesco.org/new/fr/unesco/events/.
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