Clément Paule
赵伟婷 译
Passage au crible n°104
Source: Chaos International
2014年1月12日，海地共和国举行海地大地震四周年追思会，此地震摧毁了太子港(Port-au-Prince)都会区以及其周边区域。然而，另一场有关公共卫生安全的灾难从2010年底就已开始蔓延。此为一场霍乱疫情，目前已经造成伊斯帕尼奥拉岛(Île d’Hispaniola)超过九万人丧命。根据海地公共卫生与人口部报告指出，尽管三年来，国际组织和海地当局不断做出努力，造成霍乱疫情的弧菌(vibrio cholerae)仍持续活跃於二十个区域。虽然对抗此不确定致命性病毒的行动仍在组织中，对於污染起源争议已有所厘清，被怀疑是从2004年起联合国稳定海地多边维和行动（Mission des Nations unies pour la stabilisation en Haïti, MINUSTAH）中，来自尼泊尔籍士兵所造成。目前，面对当代最严重的霍乱疫情，联合国需承担的责任成为各方争执辩论的重心。
此健康安全危机爆发於2010年秋季海地行政区中央，位於首都太子港东北方约60 英哩的城镇米勒巴莱(Mirebalais)附近。此种在海地从未见过的疾病快速蔓延开来，海地公共卫生与人口部在2010年11月发布此疾病危机已提升到国家安全等级。国际援助者的人道救援，在世界卫生组织(Organisation Mondiale de la Santé, OMS)，疾病管制与预防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDCP )以及无国界医生(Médecins Sans Frontières, MSF)等非政府组织的领导下汇聚，并在海地全国布署医疗救援中心。海地当局似乎无法负荷紧接而来的紧急状况，像是11月初托马斯飓风侵袭该岛，使得原本已不稳定的情势更加岌岌可危。成千上万的被归类为国内流离失所的民众(internally displaced people)，仍然生活在海地211大地震後集中於首都的帐棚内。在此种条件下，疫情很快的在海地扩散开来，随後波及到尼加拉瓜共和国(约数万名病例)，以及影响程度较小的古巴。针对霍乱弧菌起源问题，瞬间指向联合国所派遣稳地海情势驻扎於米雷巴莱的联合国海地稳定任务军事基地。在此背景下，针对该病源株菌种的调查已经被确定起源为亚洲的小川型霍乱弧菌（ sérotype O1 El Tor Ogawa），因此是被引进到海地的。2010年12月，由法国医生所进行的传染病学调查似乎证实了，维和部队营地的管道污水处理系统故障(此系统分包给海地的承包商)，造成海地最大河流阿蒂博尼特河(Artibonite)污染。经过几个月的争议，其他研究更进一步证实此假说，并有效排除了此疾病起因於气候条件并从海岸开始扩展的研究报告。
目前，海地超过6%的人口会受到此疾病影响(约70万病例，并且此数据可能被低估)，此疫情更可能反覆爆发，特别是在医疗设备不足丶取得水源不易的偏远地区。在此方面，根据公共卫生与人口部针对2014年1月第3周统计讯息指出：75人住院治疗，其中3人已经不敌霍乱弧菌身亡。尽管目前威胁似乎相对被控制住，此国仍维持在需长期监控的状态，并要多年甚至十年以上才能消灭此疾病，但国际紧急计画却因区乏资金而停止。
一、国际组织的卸责。虽然联合国系统(Système des Nations Unies, SNU)在第一时间忽视此争议，其发言窗口面对问题的技术化已经逐渐发展一个沟通方式，但同时也隐晦的拒绝承担各种形式责任。
二丶控制不了局面的国家所提出的低调调解。在此社会技术性争议上长时间的停滞，海地政府最近企图重新获得控制权，通过提出一系列措施找出对抗公共健康危机的解决方式。
处於自2004年来就有外国军队进驻的敏感国家背景，受害者的动员组织围绕在如霍乱受害者集体赔偿组织(Collectif de Mobilisation pour le Dédommagement des Victimes du Choléra, COMODEVIC)，或霍乱受害人民团体(Moun Viktim Kolera, MOVIK)等行动。多个示威抗议行动同时在国内与纽约展开，要求联合国在公开道歉形式下做出象徵性赔偿，并且在物质上对於罹难者家属个别赔偿。需注意的是，这些示威活动已经进入司法程序，包含了在2011年11月由两个姊妹组织：海地正义与民主组织(Institute for Justice and Democracy in Haiti, IJDH)(此为由一名美国人权法律师所创立的非政府组织)，国际律师联合会(Bureau des Avocats Internationaux, BAI)在地对应机构，代表5000人提出申诉。两年後，海地在纽约的律师采取了一个新方法来对抗联合国，以要求赔偿其人口。最後，在2013年底由美国耶鲁大学研究人员所作出一份沈重报告，指控了MINUSTAH无论是在公共健康或是法律层面的罪行。
然而，在疫情爆发的初期，联合国官员都局限於一个系统性否认的策略：世界卫生组织与疾病管制中心的官员，将重点放在健康问题的技术处理层面，宣称调查霍乱的起源非优先处理事项。并回想一下，当该国在竞选期间，资金赞助者曾强烈支持快速组织运行总统选举，其被认为在重建过程中是必要的。 然而，专家後续指控联合国海地稳定任务罪行的研究，促使联合国进行媒体和法律的攻防战。为了反驳海地律师团引用2004年联合国和海地政府所签署的地位协定 (Status of Forces Agreement, SOFA)的指控(其中包含设立申诉委员会)，联合国2013年2月引用在1946年公约第二十九条强调享有特权和豁免权。因此，海地的权利要求书予以不受理：需注意的是联合国秘书长潘基文谈话时将重点放在对抗霍乱的140亿投资，同时也含蓄的拒绝承认任何健康风险责任。
面对高度的争议，海地政府被限制了好几个月的沉默，此反应了其对国际的依赖，也凸显了新总统和议会之间持续不断的冲突。外交部长甚至在2012年10月宣布没有持有任何关於联合国部队散播霍乱的证据。然而，2013年秋天，在联合国第68届大会上，海地总理开始提出一项逆转政策，以「道德责任」为理由向联合国提议创立一个联合委员会以寻求和解协议。值得强调的是，此项胆怯的提议主要是依赖一个十年内220亿美元的消除计画，用途在建立高效的水运输与污水排放系统，同时间藉由推广口服疫苗控制疫情。然而，这些迟来的措施，将只会受到联合国最高1%的金融支助，联合国更呼吁应由私部门或人道资本主义家来主导此计画。联合国所选择的规避不罚的策略，很有可能使其身败名裂。在此种情况下，海地霍乱丑闻显示了，联合国仅把重点放在海地部分染病民众，而忽略了必须对海地全国人民所应负担的责任。
Paule Clément, « La gestion capitaliste d’une catastrophe naturelle. Le deuxième anniversaire du séisme haïtien, 12 janvier 2012 », Fil d’Ariane, Chaos International, fév. 2012.
Transnational Development Clinic, Jerome N. Frank Legal Services Organization, Yale Law School, Global Health Justice Partnership of the Yale Law School and the Yale School of Public Health, Association Haïtienne de Droit de l’Environnement, « Peacekeeping Without Accountability. The United Nations’ Responsibility for the Haitian Cholera Epidemic », août 2013, consultable à l’adresse web : http://www.yaleghjp.org [11 janvier 2014].
