Michaël Cousin
邱崇軒 譯
Passage au crible n°101
2013年11月13日，聯合國毒品與犯罪署 (Bureau des Nations unies contre les drogues et le crime, UNDOC) 提出最新的報告，針對全球最大罌粟種植國─阿富汗，提出警訊。當然，若提煉成嗎啡，罌粟有舒解、鎮定的療效，但若是製成鴉片或者是海洛英，則成為各種犯罪的根源。然而，仍處於戰爭狀態的阿富汗生產供應全球百分之九十的鴉片消費。
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最近幾年來，聯合國毒品與犯罪署不斷在國際上警告阿富汗罌粟種植所帶來的問題。當西方國家軍隊於2001年抵達時，罌粟種植面積一度大幅減少，從82 000降至8 000公頃。然而，耕地面積卻在之後持續增加，2013年時達到將近209 000公頃，在1994與2000年時，大約僅有68 150公頃。
聯合國毒品與犯罪署對此歸結出數個原因。首先，全球對鴉片類產品的需求增加，以及生產製造鴉片的利潤。阿富汗農夫每賣出一公斤的鴉片，依照處理程序─新鮮或乾燥，可獲得160到203美金不等的報酬，然而小麥的價錢每公斤則不超過0,41美金。此外，除了金錢的誘因，毒品交易商提供農夫某種程度上的財源保證；種植罌粟的農夫甚至在收穫之前就能收到報酬。
事實上，毒品交易商僅取得毒品利益的百分之十至十五，因此顯然地不是促成毒品猖獗的唯一份子。儘管阿富汗政府已提出對抗罌粟種植的政策─摧毀耕地和毒品，大約仍有百分之六十的政治人士涉入鴉片交易。聯合國毒品與犯罪署也提到阿富汗的多個族群都從事鴉片，如哈扎拉族、塔吉克族與普什圖族。
此外，阿富汗已成為全球最大的鴉片和海洛因消費國家之一。2009年，約有160萬阿富汗人購買相關毒品(阿富汗人口有3500萬人)，其中約有12萬名使用針筒注射海洛因。然而，在當前的政治和公共衛生條件下，海洛因吸食者無法取得充足的資訊以及消毒過的器材。海洛因注射因此成為傳遞愛滋病毒─當然還有傳染性肝炎─的媒介，在阿富汗境內愛滋病毒開始肆虐，且注射海洛因人數每年迅速增加的情況下，情況日益嚴重。
一、陰影國家(Shadow State)。延伸「自肥政策」(politique du ventre)描述非洲新興國家公職人員習慣性貪污的情況，William Reno提出「陰影國家」(Shadow State)的概念，當政府體制不存在時，非法市場遂逐漸發展。由於無法確保財務收入的自主性，政治菁英在成形的全球市場中尋求新契機。他們競相取得珍貴自然資源的管制權，甚至投入非法的產業(鑽石、林業、軍火、象牙與毒品)，以維持在國內的權勢。
二、國際機構所提倡的秩序。我們必須從聯合國毒品與犯罪署在國際上的定位來討論它的影響力。也就是說，我們把重點放在它所提倡的價值和路線，以及所有會員國應該要遵守的規定，和必須達成的目標。
自從毛拉‧奧馬爾(Mollah Omar)政權垮台之後，小布希政府和其他西方盟國在阿富汗建立一個伊斯蘭民主共和國。然而，這個由西方國家新創立的政府卻無法如預期般運作。一方面，2009年的總統大選遭遇眾多困難，暴力事件、投票率低，且作票弊案頻傳。另一方面，阿富汗的經濟社會體制仍待重建，政府也無法確保國家安全。
這正是歐巴馬政府維持在阿富汗駐軍的原因─反觀美國則在2011年開始自伊拉克撤軍。目前，阿富汗正與美國協商，希望美國國防部能再延長一年維護阿富汗的國家安全。然而，缺乏經濟來源，阿富汗政府到了2015年將面臨無法支付國家軍警的情況。除了幾個特殊的計畫，如新絲路計畫(New Silk Road)或是石油運輸管線工程，美國政府準備退出阿富汗，卻並沒有對在地經濟提出比罌粟交易更有利潤的替代計畫。
聯合國毒品與犯罪署、一些非政府組織以及阿富汗當地社團也提出這個經費匱乏的問題。但是，儘管這些不同的機構都意識到阿富汗所面臨的經濟難題，從醫療的角度，該如何處置毒品帶來的危害，則各自主張不同的方式。因此，依據聯合國毒品與犯罪署所提出的行事準則，應使用已經由科學驗證過的處方醫治毒品成癮者。然而，該機構對海洛因吸食者所提出的藥劑，其成效有限。至於世界衛生組織、一些非政府組織以及當地社團則推薦以美沙冬(methadone)來治療海洛因毒患。美莎冬雖然和嗎啡有一樣的療效，但卻不是用罌粟來製造。美沙冬其實是一種化學組成藥物，可口服─藥水或膠囊─或是肛門塞劑。因此，美莎冬可避免任何血液感染的風險。此外，美莎冬的藥效比海洛因更長，因此更容易舒緩海洛因毒患的痛苦。
儘管醫學研究人員了解美莎冬的功能，但它對海洛因的療效仍受到質疑，儘管在西方國家已經觀察到令人滿意的成果。也因此，這個海洛因的替代藥品仍沒有獲得科學上的實質驗證。聯合國毒品與犯罪署因此受限於自己的規範，不能推廣使用美莎冬，但現在卻朝向認可這個藥物。然而這個遲疑的決定卻已經嚴重影響阿富汗人民的健康。
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