Clément Paule
趙偉婷 譯
Passage au crible n°104
Source: Chaos International
2014年1月12日，海地共和國舉行海地大地震四周年追思會，此地震摧毀了太子港(Port-au-Prince)都會區以及其周邊區域。然而，另一場有關公共衛生安全的災難從2010年底就已開始蔓延。此為一場霍亂疫情，目前已經造成伊斯帕尼奧拉島(Île d’Hispaniola)超過九萬人喪命。根據海地公共衛生與人口部報告指出，儘管三年來，國際組織和海地當局不斷做出努力，造成霍亂疫情的弧菌(vibrio cholerae)仍持續活躍於二十個區域。雖然對抗此不確定致命性病毒的行動仍在組織中，對於污染起源爭議已有所釐清，被懷疑是從2004年起聯合國穩定海地多邊維和行動（Mission des Nations unies pour la stabilisation en Haïti, MINUSTAH）中，來自尼泊爾籍士兵所造成。目前，面對當代最嚴重的霍亂疫情，聯合國需承擔的責任成為各方爭執辯論的重心。
此健康安全危機爆發於2010年秋季海地行政區中央，位於首都太子港東北方約60 英哩的城鎮米勒巴萊(Mirebalais)附近。此種在海地從未見過的疾病快速蔓延開來，海地公共衛生與人口部在2010年11月發佈此疾病危機已提升到國家安全等級。國際援助者的人道救援，在世界衛生組織(Organisation Mondiale de la Santé, OMS)，疾病管制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDCP )以及無國界醫生(Médecins Sans Frontières, MSF)等非政府組織的領導下匯聚，並在海地全國佈署醫療救援中心。海地當局似乎無法負荷緊接而來的緊急狀況，像是11月初托馬斯颶風侵襲該島，使得原本已不穩定的情勢更加岌岌可危。成千上萬的被歸類為國內流離失所的民眾(internally displaced people)，仍然生活在海地211大地震後集中於首都的帳棚內。在此種條件下，疫情很快的在海地擴散開來，隨後波及到尼加拉瓜共和國(約數萬名病例)，以及影響程度較小的古巴。針對霍亂弧菌起源問題，瞬間指向聯合國所派遣穩地海情勢駐紮於米雷巴萊的聯合國海地穩定任務軍事基地。在此背景下，針對該病源株菌種的調查已經被確定起源為亞洲的小川型霍亂弧菌（ sérotype O1 El Tor Ogawa），因此是被引進到海地的。2010年12月，由法國醫生所進行的傳染病學調查似乎證實了，維和部隊營地的管道污水處理系統故障(此系統分包給海地的承包商)，造成海地最大河流阿蒂博尼特河(Artibonite)污染。經過幾個月的爭議，其他研究更進一步證實此假說，並有效排除了此疾病起因於氣候條件並從海岸開始擴展的研究報告。
目前，海地超過6%的人口會受到此疾病影響(約70萬病例，並且此數據可能被低估)，此疫情更可能反覆爆發，特別是在醫療設備不足、取得水源不易的偏遠地區。在此方面，根據公共衛生與人口部針對2014年1月第3週統計訊息指出：75人住院治療，其中3人已經不敵霍亂弧菌身亡。儘管目前威脅似乎相對被控制住，此國仍維持在需長期監控的狀態，並要多年甚至十年以上才能消滅此疾病，但國際緊急計畫卻因區乏資金而停止。
一、國際組織的卸責。雖然聯合國系統(Système des Nations Unies, SNU)在第一時間忽視此爭議，其發言窗口面對問題的技術化已經逐漸發展一個溝通方式，但同時也隱晦的拒絕承擔各種形式責任。
二、控制不了局面的國家所提出的低調調解。在此社會技術性爭議上長時間的停滯，海地政府最近企圖重新獲得控制權，通過提出一系列措施找出對抗公共健康危機的解決方式。
處於自2004年來就有外國軍隊進駐的敏感國家背景，受害者的動員組織圍繞在如霍亂受害者集體賠償組織(Collectif de Mobilisation pour le Dédommagement des Victimes du Choléra, COMODEVIC)，或霍亂受害人民團體(Moun Viktim Kolera, MOVIK)等行動。多個示威抗議行動同時在國內與紐約展開，要求聯合國在公開道歉形式下做出象徵性賠償，並且在物質上對於罹難者家屬個別賠償。需注意的是，這些示威活動已經進入司法程序，包含了在2011年11月由兩個姊妹組織：海地正義與民主組織(Institute for Justice and Democracy in Haiti, IJDH)(此為由一名美國人權法律師所創立的非政府組織)，國際律師聯合會(Bureau des Avocats Internationaux, BAI)在地對應機構，代表5000人提出申訴。兩年後，海地在紐約的律師採取了一個新方法來對抗聯合國，以要求賠償其人口。最後，在2013年底由美國耶魯大學研究人員所作出一份沈重報告，指控了MINUSTAH無論是在公共健康或是法律層面的罪行。
然而，在疫情爆發的初期，聯合國官員都侷限於一個系統性否認的策略：世界衛生組織與疾病管制中心的官員，將重點放在健康問題的技術處理層面，宣稱調查霍亂的起源非優先處理事項。並回想一下，當該國在競選期間，資金贊助者曾強烈支持快速組織運行總統選舉，其被認為在重建過程中是必要的。 然而，專家後續指控聯合國海地穩定任務罪行的研究，促使聯合國進行媒體和法律的攻防戰。為了反駁海地律師團引用2004年聯合國和海地政府所簽署的地位協定(Status of Forces Agreement, SOFA)的指控(其中包含設立申訴委員會)，聯合國2013年2月引用在1946年公約第二十九條強調享有特權和豁免權。因此，海地的權利要求書予以不受理：需注意的是聯合國秘書長潘基文談話時將重點放在對抗霍亂的140億投資，同時也含蓄的拒絕承認任何健康風險責任。
面對高度的爭議，海地政府被限制了好幾個月的沉默，此反應了其對國際的依賴，也凸顯了新總統和議會之間持續不斷的衝突。外交部長甚至在2012年10月宣布沒有持有任何關於聯合國部隊散播霍亂的證據。然而，2013年秋天，在聯合國第68屆大會上，海地總理開始提出一項逆轉政策，以「道德責任」為理由向聯合國提議創立一個聯合委員會以尋求和解協議。值得強調的是，此項膽怯的提議主要是依賴一個十年內220億美元的消除計畫，用途在建立高效的水運輸與污水排放系統，同時間藉由推廣口服疫苗控制疫情。然而，這些遲來的措施，將只會受到聯合國最高1%的金融支助，聯合國更呼籲應由私部門或人道資本主義家來主導此計畫。聯合國所選擇的規避不罰的策略，很有可能使其身敗名裂。在此種情況下，海地霍亂醜聞顯示了，聯合國僅把重點放在海地部分染病民眾，而忽略了必須對海地全國人民所應負擔的責任。
Paule Clément, « La gestion capitaliste d’une catastrophe naturelle. Le deuxième anniversaire du séisme haïtien, 12 janvier 2012 », Fil d’Ariane, Chaos International, fév. 2012, consultable sur le site de Chaos International : http://www.chaos-international.org.
Transnational Development Clinic, Jerome N. Frank Legal Services Organization, Yale Law School, Global Health Justice Partnership of the Yale Law School and the Yale School of Public Health, Association Haïtienne de Droit de l’Environnement, « Peacekeeping Without Accountability. The United Nations’ Responsibility for the Haitian Cholera Epidemic », août 2013, consultable à l’adresse web : http://www.yaleghjp.org [11 janvier 2014].
